加州大學洛杉磯分校健康中心領導的一項新研究發(fā)現(xiàn)，特定基因可能與中風幸存者的康復軌跡有關，這為醫(yī)生提供了開發(fā)靶向治療的有用見解。
該研究結果發(fā)表在本月的《Stroke》雜志上，是一項探索性研究的一部分，該研究旨在發(fā)現(xiàn)候選基因是否能預測與抑郁癥、創(chuàng)傷后應激障礙和認知能力下降相關的中風結果的更高可能性。
該研究的主要作者、加州大學洛杉磯分校(UCLA)的神經(jīng)學教授Steven C. Cramer博士說，雖然醫(yī)生可以使用一些預測因素來預測中風的恢復，比如患者的年齡或基線健康狀況，但它們只能說明部分情況。
“總的來說，我們面臨的問題是，當有人中風時，很難預測接下來會發(fā)生什么，”Cramer說。“人們在急診室的輪床上看著我們說，‘下一步是什么?我會怎么樣?“人們想要了解自己的人生軌跡，想要知道自己會過得好不好，以及有哪些治療方法可供選擇。”
同樣，治療中風患者的臨床醫(yī)生需要改進方法來了解患者的病情，以便為每個人制定個性化的醫(yī)療方法。
過去的研究已經(jīng)提供了證據(jù)，表明遺傳差異與中風恢復過程有關，但對這些基因與具體結果相關的研究有限。例如，以前大多數(shù)與中風相關的基因研究都依賴于改良的蘭金量表，這是一種衡量全球殘疾的方法，它將所有行為的恢復數(shù)據(jù)合并成一個個位數(shù)的分數(shù)。
然而，Cramer說，這個評分系統(tǒng)并沒有考慮到患者中風結果的細微差異，比如患者的運動能力有所改善，但仍然嚴重抑郁，或者患者持續(xù)焦慮，但手臂運動恢復良好。因此，Cramer博士與加州大學歐文分校(UC Irvine)的E. Alison Holman博士合作，試圖確定是否有一種方法可以更精確地衡量中風幸存者的各種行為結果。
為了做到這一點，Cramer和他的團隊測量了一組候選基因的細節(jié)，對全美700多名患者進行了檢查。此外，研究人員對參與者中風后一年的認知健康、抑郁、創(chuàng)傷后應激障礙癥狀和其他缺陷進行了詳細的行為評估。
研究發(fā)現(xiàn)，某些基因與這些行為健康結果之間存在顯著關聯(lián)。具體來說，rs6265基因變異與較差的認知能力有關。這種基因變異與腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子(BDNF)有關，BDNF是大腦中最常見的生長因子，與學習能力密切相關。據(jù)估計，大約20-30%的人有這種基因變異，它會減緩BDNF的釋放。
“當你學習新事物時，你的大腦會涌出BDNF，”Cramer說。“希望此時此刻你的大腦正在涌出BDNF。攜帶這種基因變體的人一年后的認知能力較差。”
環(huán)境因素，如壓力源，也在中風患者的基因表達中發(fā)揮作用。攜帶rs4291和rs324420基因變異的患者在中風后一年后出現(xiàn)更嚴重的抑郁和PTSD癥狀的風險更高。
Cramer說:“他們報告的壓力越大，基因變異與較差結果的關聯(lián)就越大。”
另一種變體rs4680與較低的抑郁和創(chuàng)傷后應激障礙癥狀有關。
雖然結果仍需要獨立驗證，但Cramer說，這些見解可以幫助醫(yī)生和其他聯(lián)合醫(yī)療專業(yè)人員根據(jù)簡單的基因測試為患者量身定制治療方案。
Cramer說:“如果這些發(fā)現(xiàn)被證實是準確的，你可以在某人中風的那天看著他們說，‘我知道，平均來說，一年后你的認知功能更差的風險更高。’也許這些人需要額外的認知康復，或者有一天我們會有一種針對某些基因受體的藥物。我們的想法是，你可以把人們分成不同的群體，并利用這些知識不僅用于預測，而且希望有一天能改善個性化的治療。”
Genetic Variation and Stroke Recovery: The STRONG Study
（文章來源：www.ebiotrade.com/newsf/2024-7/20240725054357162.htm） | 
